什么情况下需要剖腹产

发布时间:2021-08-05   来源:网络整理    
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古人形容妇女生子如同拿命拼搏,随着医学科技进步,剖腹产和各种助产方式都能适时运用,协助解决自然产的困境。目前自然产和剖腹产的比例约3:1,其中虽也涵盖「看时辰」生子,但临床上仍鼓励自然产优先,除非遇到生不下来或难产时才选择剖腹产。

正常生产从阵痛到宝宝出生,平均需24小时,一般平均2小时子宫颈会开1公分,宝宝38周大足月,头围约9.5至10公分,子宫颈开10公分即为全开,就能生产下宝宝;剖腹产则必须空腹至少8小时,生产过程则约40分钟。自然产通常会在会阴部位先剪开1至3公分,目的是控制裂开的方向和可控制的长度,避免伤口裂到膀胱、殃及直肠受损,让阴道伤口愈合较快、无疤痕;而剖腹产肚皮的伤口则会持续疼痛1个月,直到3个月才能完全复原,多数会留下明显疤痕。

当遇到产妇或宝宝产前无法矫正的异常状况时,就必须借助剖腹产让宝宝顺利出生。包括产妇前胎剖腹产或胎位不正的考量,或是前置胎盘怀孕后期容易出血、胎盘早期剥离,抑或产妇有子癫痫症,开始出现高血压伴有水肿或蛋白尿症状,都需要评估及早剖腹处理;另外,产妇阴道或外阴部有尖端湿疣(俗称菜花),也会经产道传染给宝宝,此种情况应采剖腹方式产出。至于宝宝若在妈妈阵痛宫缩过程一直被挤压,导致心跳下降、胎儿窘迫,有缺氧风险,或是产程迟滞,生产过程太久不顺利等,也须评估采取剖腹方式处理。

剖腹产后常见的伤口复原问题可分为外部疤痕和内部沾黏的照护,剖腹产后需服用1周抗生素避免伤口感染,若有蟹足肿体质,也可能造成表皮过度增生;至于「腹腔沾黏」则是许多人最关注的问题,剖腹产会在子宫上切出一道伤口,伤口在愈合过程中的7天急性修复期内,若与附近的肠子或其他周边组织等接触就有可能黏在一起,进而成为纤维化的一部分,沾黏恐导致经常性腹痛、肠绞痛、腹泻或便秘等不适,或是增加下一胎生产的困难度,严重的话还可能会导致不孕。

妇产科医师都会鼓励剖腹产后要尽早下床活动,可降低沾黏的机率,也会建议产妇在剖腹过程中使用玻尿酸贴片等防沾黏医材,将无菌可吸收的薄膜贴片覆盖于伤口表面,其中玻尿酸的成分有助于组织隔离、降低沾黏发生率,维持1周后才被组织吸收代谢,且不会有排斥作用,能大幅降低沾黏的发生,减少日后可能的后遗症或并发症发生机率。

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